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| 秋冬季是咳嗽的高發(fā)季節(jié)，別小看咳嗽，卻伴有多種不同的癥狀?？人允鞘裁匆鸬模坎煌陌Y狀又該如何應(yīng)對？本周關(guān)注，我們邀請市婦女兒童醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師李春喜談?wù)勱P(guān)于咳嗽的話題。 秋冬季是咳嗽高發(fā)季 李春喜介紹，呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。呼吸道是人每天和外界接觸最多的體內(nèi)器官，容易受到各種各樣的外界刺激，如冷、熱、干燥、感染。但肺感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺，對傷害能作出的最大反應(yīng)也就是咳嗽了。 “秋冬季是咳嗽的高發(fā)季節(jié)，這是因為這兩個季節(jié)風(fēng)寒較多，風(fēng)寒外痹會導(dǎo)致里氣郁郁，從而加重咳嗽癥狀?！崩畲合舱f，此外，秋冬季的寒冷天氣也影響人體的免疫力，使得呼吸道更易受到病毒或細菌的感染，進而引發(fā)咳嗽。同時，根據(jù)中醫(yī)理論，秋冬季的燥邪也可能影響肺部功能，導(dǎo)致肺燥咳嗽。“并不是所有的咳嗽都是壞事?！崩畲合舱f，咳嗽是身體自我保護的一種防御機制，有助于將異物、痰液或其他刺激物排出體外。 不同咳嗽，用藥不同 不同疾病引起的咳嗽有所不同，咳嗽聲、咳痰都不相同。李春喜介紹，從時間上分，咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。 急性咳嗽是指時間在三個星期以內(nèi)的咳嗽，這主要是由于感冒、急性支氣管炎引起。最常見的是感染后咳嗽，也就是說呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然不止。對于急性咳嗽，在用藥方面，李春喜建議可以使用一些止咳藥來緩解癥狀，但更重要的是要注意休息、多喝水，并避免刺激性食物和煙霧等刺激因素。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。 亞急性咳嗽持續(xù)時間較長，可由多種原因引起，包括感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘等。針對亞急性咳嗽，李春喜建議，需要根據(jù)具體原因進行治療。如，感染后咳嗽，可以使用一些祛痰藥和止咳藥；咳嗽變異性哮喘，則可能需要使用吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑等。 慢性咳嗽可分兩種情況，一是胸部影像學(xué)有明顯病變者，如肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起。另一種是胸部影像學(xué)正常，如感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等。 慢性咳嗽的治療需要長期、規(guī)律地用藥，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。如，對于慢性支氣管炎，可以使用一些祛痰藥、止咳藥和抗生素（針對細菌感染）；對于肺結(jié)核，則需要使用抗結(jié)核藥物進行治療。 李春喜介紹，從有無咳痰來分，咳嗽可分為干咳與濕咳。干咳通常使用止咳藥來緩解癥狀；濕咳則可能需要使用祛痰藥來幫助排出痰液。 咳嗽反復(fù)不愈，警惕咳嗽變異性哮喘 李春喜提醒，要特別注意被忽視的咳嗽變異性哮喘。 “咳嗽總不好，反反復(fù)復(fù)2個月了?！痹谑袐D女兒童醫(yī)院呼吸科門診，20多歲的小杰（化名）已經(jīng)咳嗽2個月了，大多是晚上發(fā)作，吃藥、吊水均不見效。經(jīng)醫(yī)生診斷，小杰是咳嗽變異性哮喘。 “我只是咳嗽沒有喘，怎么會是哮喘呢？”面對醫(yī)生的診斷，小杰有些困惑。 李春喜介紹，像小杰這樣因為長期咳嗽而導(dǎo)致的咳嗽變異性哮喘患者，門診每天能 接診3-4例。只咳不喘、干咳不斷，這些癥狀初發(fā)時患者以為只是感冒，或被錯誤地診斷為慢性支氣管炎，反復(fù)服用抗生素和止咳藥卻不見好轉(zhuǎn)，咳嗽變異性哮喘患者經(jīng)常有這樣的經(jīng)歷。在這類患者中，一部分后期會發(fā)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息與呼吸困難?！疤貏e是有明顯夜間刺激性咳嗽，一般出現(xiàn)類似情況就需要高度懷疑是否為咳嗽變異性哮喘。如果出現(xiàn)這兩種情況，建議患者盡快到醫(yī)院進行檢查?！崩畲合舱f。 走出一咳嗽就吃藥誤區(qū) 很多老人一見孩子咳嗽就給藥吃，說“要將病壓下去”。 也有患者害怕得氣管炎，再轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥人?，一出現(xiàn)咳嗽就立馬吃藥。但只要是藥就有副作用，尤其是對孩子而言。 李春喜介紹，不少人在咳嗽用藥方面存在誤區(qū)：一是過度依賴鎮(zhèn)咳藥，特別是對于慢性咳嗽患者?！暗?，沒有證據(jù)表明這些藥物對慢性咳嗽有效，反而可能存在安全隱患?！崩畲合舱f。二是沒有認真尋找咳嗽的根本原因，而是盲目使用抗生素藥物，如阿莫西林、頭孢菌素等，或其他藥物。“咳嗽可能由多種原因引起，包括環(huán)境因素和疾病因素等，因此治療咳嗽的關(guān)鍵是查找咳嗽的原因并對癥治療?！比窃谥委熯^程中沒有遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，如沒有按時服藥、沒有注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)理等，這些都導(dǎo)致咳嗽治療效果不佳。 日常預(yù)防很重要 患病之前防重于治，患病之后三分治七分養(yǎng)。如何預(yù)防咳嗽，李春喜建議，冬季防住了感冒就擋住了咳嗽發(fā)生的第一道關(guān)。 首先，注意呼吸道保暖，盡量穿高領(lǐng)的衣服，或者是出門戴口罩圍巾；其次，咳嗽大多是呼吸道受刺激后的生理反應(yīng)，所以在飲食上最好清淡；最后，多喝水，尤其是喝溫水，能把呼吸道里的過敏物質(zhì)稀釋、清除，減少呼吸道的過敏反應(yīng)。 飲食的調(diào)理對于咳嗽的預(yù)防也很重要，可以食補養(yǎng)肺。適當進食一些養(yǎng)陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄及各種新鮮蔬菜等柔潤食物?？人院罂芍蟊抢嫠捅翘}卜水服用?？人云陂g，不要吃花生、瓜子、巧克力等。這些食品含油脂較多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。如果咳嗽嚴重，或者久咳不止，建議到呼吸道內(nèi)科就醫(yī)。已經(jīng)患有呼吸道疾病的人群，要積極治療原發(fā)病，防止病情反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致咳嗽加劇。 |
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