“胡吃海喝”后關(guān)節(jié)疼

　　家住阜城的胡先生今年26歲，一周前大學(xué)同學(xué)來(lái)了，他召集老朋友聚餐。為盡地主之誼，胡先生和同學(xué)是啤酒龍蝦小燒烤，樣樣不能少，中午吃火鍋，晚上吃燒烤，夜宵還要搞點(diǎn)啤酒和海鮮，吃得過(guò)癮，喝得盡興。

　　連續(xù)兩三天，朋友走了，胡先生也病了。最開(kāi)始是胃腸不舒服，后來(lái)是關(guān)節(jié)酸痛，特別是左腳踝外側(cè)格外疼。起初，胡先生沒(méi)太在意，因?yàn)樽罱?年，他會(huì)不定期出現(xiàn)外側(cè)腳踝紅腫疼痛，以往休息兩天就沒(méi)事了，沒(méi)想到，這次病癥越發(fā)嚴(yán)重，后來(lái)連走路都一瘸一拐，活動(dòng)受限了。去醫(yī)院一查，被告知患上了痛風(fēng)。

　　40歲的孫先生，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，喜歡健身。最近，他發(fā)覺(jué)左側(cè)腳趾疼，有時(shí)疼得他滿身冒虛汗。“腳趾疼，是不是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致？會(huì)不會(huì)是鞋不合腳？”“你這是痛風(fēng)啊，沒(méi)看大腳趾旁邊都凸出來(lái)了嗎？得抓緊治。”一位醫(yī)生朋友對(duì)他說(shuō)。

　　孫先生去安醫(yī)大附屬阜陽(yáng)醫(yī)院一查，果然是痛風(fēng)。而這次疼痛發(fā)作前，他也是剛和朋友喝了一場(chǎng)大酒，宿醉了一次。

　　“大腳趾疼，皮膚表皮微紅，就是痛風(fēng)初期最明顯的癥狀?！卑册t(yī)大附屬阜陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌/風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師余本富表示，痛風(fēng)是種常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，是單鈉尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)炎、腎臟和皮下等部位，引起的急、慢性炎癥和組織損傷，該病與高尿酸血癥直接相關(guān)，是一種“富貴病”。

　　海鮮加啤酒催生痛風(fēng)

　　“6月份以來(lái)，到醫(yī)院來(lái)看痛風(fēng)的中青年男性明顯增多。門診上幾乎每天都能碰到?！庇啾靖唤榻B，就診患者八成以上是中青年人，最小的患者只有20多歲。多與夏季暴飲暴食，特別是飲酒有關(guān)。大多患者無(wú)痛風(fēng)既往病史，發(fā)病后常表現(xiàn)為腳趾紅腫。很多人會(huì)在半夜痛醒，若有風(fēng)吹，痛得就更厲害了。

　　尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)和最直接的危險(xiǎn)因素。血尿酸濃度越高，發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。但尿酸高不等于痛風(fēng)，在高尿酸的患者中，有10%～20%將發(fā)展為痛風(fēng)。余本富強(qiáng)調(diào)，臨床上并不是所有尿酸高的患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，體內(nèi)尿酸值波動(dòng)，是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因。以孫先生為例，他的尿酸值達(dá)到655umol/l，主要誘因是飲酒。

　　“海鮮加啤酒、燒烤加啤酒模式，會(huì)造成體內(nèi)血尿酸失衡，易引發(fā)痛風(fēng)疾病的發(fā)生。不光是吃海鮮喝啤酒會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，喝白酒、黃酒及含酒精的飲料也不行。”余本富說(shuō)，飲酒容易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸從腎臟的排泄，有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。海產(chǎn)品含有豐富的嘌呤，酒與含有嘌呤較高的海產(chǎn)品同時(shí)食用，會(huì)增加血尿酸的生成和積聚，從而引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

　　那么是不是尿酸越低越好呢？正常濃度的尿酸具有抗氧化的作用，尿酸過(guò)高或過(guò)低都可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此尿酸并不是越低越好，需要控制在合適的范圍。

　　痛風(fēng)發(fā)作危害大

　　余本富介紹，痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，疼痛越來(lái)越劇烈，在6～12小時(shí)左右達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣，讓人難以承受。疼痛的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃，觸摸時(shí)疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。疼痛多在數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。首次發(fā)作多發(fā)生在單個(gè)關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

　　如果痛風(fēng)反復(fù)或頻繁發(fā)作，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形、功能障礙。痛風(fēng)引起的腎臟病變可以出現(xiàn)尿酸結(jié)石，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。

　　改變不良生活方式

　　近年來(lái)，痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化。余本富表示，治療痛風(fēng)需要藥物和非藥物方式共同發(fā)力?！耙恍┎∪苏J(rèn)為痛風(fēng)是間歇發(fā)作，不疼了就可以停藥，這種觀點(diǎn)是不正確的。”余本富強(qiáng)調(diào)，不規(guī)律服藥只會(huì)加速病情進(jìn)展，如果醫(yī)生判斷需要服用降尿酸藥物，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥。

　　余本富表示，除藥物治療外，改變不良生活方式、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉等非藥物舉措對(duì)于患者的長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。但應(yīng)避免跳繩、爬山等下肢負(fù)重大的運(yùn)動(dòng)。

　　對(duì)于有痛風(fēng)及高尿酸血癥遺傳家族史的人群，要更加嚴(yán)格管理生活方式，并重點(diǎn)關(guān)注尿酸，一旦出現(xiàn)尿酸升高及時(shí)就醫(yī)。“有過(guò)痛風(fēng)史的或者尿酸測(cè)量值偏高的人群，盡量別吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、高湯等高嘌呤食物。”余本富說(shuō)，對(duì)于急性發(fā)作期患者，一般要限制高嘌呤食物攝入，比如豆類、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類，避免喝濃肉湯，戒酒，包括啤酒和白酒及各種含酒精的飲料。在急性期過(guò)2周后，需要規(guī)范的降尿酸治療，一般建議尿酸控制在360umol/l以下；避免痛風(fēng)發(fā)作，控制在300umol/l以下及240umol/l以上，并長(zhǎng)期維持，可以溶解體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶。

　　余本富建議，市民平時(shí)要保持飲食均衡，控制飲食的總熱量，提倡低嘌呤、低脂肪、低鹽飲食，多喝水。在蔬果選擇上，可食用蘋果和青菜等新鮮的水果和蔬菜，有利于補(bǔ)充體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及提高機(jī)體的抵抗力和免疫力。