在昨日召開的全市醫(yī)療保障工作暨進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)深入推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議上，市醫(yī)保局明確了今年九項工作重點。

　　

　　今年，市醫(yī)保局繼續(xù)突出日?；恕⒆圆樽约m、抽查復(fù)查三個全覆蓋，落實落細(xì)各類長效監(jiān)管機(jī)制，推進(jìn)智能監(jiān)控等新技術(shù)應(yīng)用，重點對篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)?；?、血友病、醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；完善職工醫(yī)保門診保障機(jī)制，根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，強(qiáng)化職工門診共濟(jì)保障；在做實住院、普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，有效解決門診慢特病跨省直接結(jié)算政策、經(jīng)辦管理和信息化等方面堵點、難點問題，在國家和省統(tǒng)籌下探索開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算；進(jìn)一步推進(jìn)實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助民生工程項目，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保制度覆蓋面；持續(xù)強(qiáng)化民生工程保障水平，全面落實“兩病”門診用藥保障政策，認(rèn)真執(zhí)行全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等。

　　

　　此外，市醫(yī)療保障系統(tǒng)還將做好全面助推鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)，嚴(yán)密防范醫(yī)療保障領(lǐng)域各類風(fēng)險，全面落實藥品耗材集中采購政策，持之以恒轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)行風(fēng)等重點工作。

　　

　　據(jù)了解，去年，我市醫(yī)療保障系統(tǒng)以整治“三假”為切入點，充分發(fā)揮部門協(xié)同監(jiān)管作用，對全市各類定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，檢查覆蓋率100%，暫停44家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30家定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，解除11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、17家藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。同時，對檢查發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)違規(guī)問題，依法依紀(jì)依規(guī)進(jìn)行移交、處理，實現(xiàn)基金監(jiān)管“一案多查、一案多處”，鞏固嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的震懾態(tài)勢。

　　

　　鏈接

　　

　　2021年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實際參保899萬人，參保率達(dá)到99%以上，基本醫(yī)保制度覆蓋面持續(xù)鞏固擴(kuò)大，兜牢了醫(yī)保制度?；尽⒒菝裆拙€。提高城鄉(xiāng)居民生育定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將參保居民分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由800元/人次統(tǒng)一提高到1200元/人次，持續(xù)優(yōu)化了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障待遇，有力推動國家全面放開三孩政策落地，將惠及我市6.6萬多育齡家庭。落地執(zhí)行五批次國家集采藥品，每批次協(xié)議采購量的平均完成比例均超預(yù)期，最低平均完成比例超過180%，最高平均完成比例超過400%，年可節(jié)約資金2億多元。