近日,我市下發(fā)《阜陽(yáng)市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》)。《實(shí)施意見(jiàn)》明確,到2025年,基本建成醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎(chǔ),多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托,黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。 《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)今后的重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了明確,包括健全監(jiān)督檢查制度,堅(jiān)持分類(lèi)管理與分級(jí)負(fù)責(zé)相結(jié)合,建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、交叉檢查、專(zhuān)家審查等相結(jié)合的多形式、常態(tài)化檢查制度;加強(qiáng)智能監(jiān)控平臺(tái)建設(shè),構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),對(duì)全市醫(yī)保信息化資源進(jìn)行統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、科學(xué)化;推進(jìn)信用體系建設(shè),形成事后懲戒與事前提醒教育并重的信用管理格局;健全綜合監(jiān)管制度,同時(shí)將醫(yī)療保障基金監(jiān)管納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化管理;建立社會(huì)監(jiān)督制度,暢通投訴舉報(bào)渠道,鼓勵(lì)公眾舉報(bào)醫(yī)?;鹗褂眠`法違規(guī)問(wèn)題。 《實(shí)施意見(jiàn)》提出,要健全欺詐騙保懲處機(jī)制,綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段,依法依紀(jì)依規(guī)對(duì)欺詐騙保單位和個(gè)人進(jìn)行處理,對(duì)涉嫌犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任;對(duì)涉嫌違紀(jì)的,及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理;醫(yī)療保障部門(mén)依法依規(guī)加大行政處罰力度,對(duì)經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)(經(jīng)營(yíng))資格、從業(yè)限制等處罰,提升懲處威懾力,對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人,納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單,實(shí)施聯(lián)合懲戒。 |
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