圖①：四川射洪市中醫(yī)院名中醫(yī)任明（中）邊問診邊帶徒。 　　任 敏攝 　　圖②：市民從浙江新昌縣中醫(yī)院智能取藥柜中自助取藥。 　　本報(bào)記者 竇瀚洋攝 　　圖③：作為緊密型縣域醫(yī)共體的龍頭中醫(yī)院，福建安溪縣中醫(yī)院為醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中藥代煎服務(wù)。圖為該院中藥代煎中心，工作人員正在煎藥。 　　本報(bào)記者 申少鐵攝

　　今年9月，國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），提出到2025年，80%以上縣級中醫(yī)醫(yī)院力爭達(dá)到二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院水平，500所左右縣級中醫(yī)醫(yī)院力爭達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院水平。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院有2000多家，約占公辦中醫(yī)醫(yī)院的3/4，其診療量約占縣域中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量的70%。近年來，我國縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)取得一定進(jìn)展，基礎(chǔ)設(shè)施條件有所改善，管理水平、人員素質(zhì)有了進(jìn)一步提高。深入落實(shí)《意見》要求，各地正在努力探索，加快推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　醫(yī)療資源沉下去——

　　破解基層醫(yī)療服務(wù)難題，推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)

　　“多虧了岳醫(yī)生，我現(xiàn)在走路靈便多了，坐得久點(diǎn)也沒問題?！奔易≌憬B興新昌縣南明街道的陳奶奶今年91歲，這些年飽受腰椎間盤突出的困擾。

　　陳奶奶口中的岳醫(yī)生是新昌縣中醫(yī)院針灸科主任岳艷，是浙江省基層名中醫(yī)、紹興市名中醫(yī)。為加快優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉，新昌縣中醫(yī)院在南明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了南明分院，并為岳艷成立了名醫(yī)工作室，每周定期到社區(qū)開展坐診和帶教工作。

　　“媽媽年紀(jì)大了，動手術(shù)怕她吃不消，醫(yī)生也建議保守治療。但因?yàn)樾袆硬槐悖恢睕]能規(guī)律治療。”陳奶奶的兒子章江華告訴記者，聽說家門口來了名醫(yī)，便第一時(shí)間掛了號，開始了每周一次的治療。“連續(xù)兩個(gè)多月，效果很明顯。不僅要感謝岳醫(yī)生，更要感謝醫(yī)共體建設(shè)，讓我們在家門口就能看上名醫(yī)?！闭陆A說。

　　2019年2月，新昌縣中醫(yī)院作為牽頭單位之一，與當(dāng)?shù)啬厦鹘值赖?家衛(wèi)生院和下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（室）組建醫(yī)共體。通過集團(tuán)管理、整體運(yùn)營、優(yōu)質(zhì)資源下沉，貫通服務(wù)鏈條，抓特色補(bǔ)短板，推進(jìn)“一院一品”建設(shè)，有效提升了基層服務(wù)能力。

　　破解基層醫(yī)療服務(wù)難，對縣級中醫(yī)醫(yī)院來說，可以發(fā)揮其在縣鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用，牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，指導(dǎo)各成員單位提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　“自2019年縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作開展以來，國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生健康委共同推動各地積極探索實(shí)踐，在縣域醫(yī)共體建設(shè)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，促進(jìn)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展?！眹抑嗅t(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長邢超說。

　　在安徽太和縣，太和縣中醫(yī)院和縣人民醫(yī)院分別與13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了緊密型醫(yī)共體，根據(jù)分院業(yè)務(wù)實(shí)際，實(shí)行“一院一策”，將分院發(fā)展定位分別側(cè)重重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥特色發(fā)展及公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　“在我們的幫扶下，醫(yī)共體3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，墳臺分院成了太和縣縣域醫(yī)療分中心，年門診人次達(dá)25萬以上；桑營、倪邱、墳臺分院中醫(yī)藥收入占醫(yī)療總收入比重達(dá)35%以上；所有衛(wèi)生院都建立中醫(yī)館、設(shè)置中醫(yī)科，中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用都達(dá)到10種以上?！碧涂h中醫(yī)院黨委副書記、院長班文明介紹，通過醫(yī)共體建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升，也方便了群眾在家門口獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。

　　服務(wù)能力強(qiáng)起來——

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)

　　近段時(shí)間，紹興市民張亞偉下班后總會先跑一趟新昌縣中醫(yī)院，幫父親取代煎的中藥。在醫(yī)院一樓大廳“智能取藥柜”前，張亞偉打開手機(jī)上的“醫(yī)保碼”一掃，便能直接從恒溫冷藏柜內(nèi)自助取藥。

　　新昌縣中醫(yī)院藥劑科主任求曉笑介紹，這是醫(yī)院今年推出的中藥煎劑24小時(shí)智能取藥服務(wù)，有了新設(shè)置的智能取藥柜，取藥就像在快遞柜中取快遞一樣方便，“只需插入醫(yī)保卡，或輸入門診號、短信驗(yàn)證碼，或直接掃描醫(yī)保碼，最快15秒即可完成自助取藥，而且實(shí)現(xiàn)24小時(shí)取藥不打烊?！?/p>

　　這一服務(wù)讓“人等藥”變成了“藥等人”。求曉笑說，以前醫(yī)院也提供中藥飲片代煎服務(wù)，但患者須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到窗口取藥，“盡管過去‘窗口中午不休、下午延遲關(guān)閉’，但還是有部分患者來不及取藥，造成不便?！?/p>

　　智能取藥柜應(yīng)用讓這些問題迎刃而解。“以前患者家屬須請假提早下班趕來取藥，現(xiàn)在可以隨到隨取?！毙虏h中醫(yī)院黨委書記梁永紅說，“這同時(shí)提升了醫(yī)院的藥事服務(wù)水平，群眾能更好體驗(yàn)中醫(yī)藥‘簡、便、驗(yàn)、廉’特色優(yōu)勢，讓優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)觸手可及。”

　　實(shí)際上，提升中藥藥事保障能力也是《意見》的要求之一。進(jìn)一步加快中醫(yī)?？萍航ㄔO(shè)，加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，健全縣級中醫(yī)醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科以及影像科、檢驗(yàn)科等科室設(shè)置；完善全生命周期、全鏈條健康服務(wù)功能，加強(qiáng)老年病科和兒科建設(shè)……《意見》還從不同角度對提升縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提出了針對性要求。

　　落實(shí)《意見》，各地積極行動起來。比如在中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)方面，為培育一批中醫(yī)特色明顯、臨床療效較好、具有一定規(guī)模的中醫(yī)優(yōu)勢?？疲恍┑胤阶鞒隽擞幸嫣剿?。

　　在甘肅，充分發(fā)揮重點(diǎn)專科、優(yōu)勢專科的示范帶動作用，在縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局建設(shè)特色優(yōu)勢專科23個(gè)；河南以市級優(yōu)勢?？茙Эh級特色專科，將縣級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢?？屏腥?yún)f(xié)同建設(shè)，97個(gè)縣級中醫(yī)醫(yī)院?？崎_展建設(shè)；海南推動首批3個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢?？萍航ㄔO(shè)，提升25個(gè)專科14個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種服務(wù)能力……國家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，自2022年以來，已支持1043個(gè)縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)特色優(yōu)勢?？啤Ｒ劳锌h級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹表?xiàng)目，開展縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心建設(shè)。

　　縣級中醫(yī)醫(yī)院是縣域內(nèi)提供中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地。湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥管理局局長肖文明表示，縣級中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，更好為群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　支持保障更到位——

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