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| 平時身體感覺正常，體檢時才驚訝發(fā)現(xiàn)血壓嚴(yán)重超標(biāo)。這種“無癥狀高血壓”在臨床并不少見，尤其是在中青年人群中占比較大，很多人直到被收治入院仍不相信自己有高血壓。 5月17日是世界高血壓日，醫(yī)生提醒，年輕人要定期體檢，關(guān)注血壓波動，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)盡早干預(yù)，切莫等到出現(xiàn)血管、臟器損傷再就診。 體檢才發(fā)現(xiàn)血壓超標(biāo) 36歲的張先生參加單位組織的體檢，醫(yī)生為他測量血壓，沒想到血壓高達(dá)180/140毫米汞柱，遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)線。他擔(dān)心是自己跑上跑下做檢查，運(yùn)動量大所致，休息20分鐘后，再次測量，血壓還是居高不下。以后，經(jīng)過多次測量，依舊血壓較高。這樣的結(jié)果讓張先生很疑惑，身體平時并沒有什么不適，怎么就高血壓了呢？ “這是典型的無癥狀高血壓?！备逢柺袐D女兒童醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師武洪杰說，在接診的高血壓患者中，有一部分沒有典型癥狀。這種高血壓最容易被忽視。血壓緩慢上升，從輕度到中度再到重度，就像“溫水煮青蛙”，身體可以逐步適應(yīng)，所以即使血壓已經(jīng)很高，也感覺不出不適，這是非常危險的。 在未使用降壓藥物的情況下，不同日期3次就診測量血壓均超過140/90mmHg，即診斷為高血壓。高血壓不僅僅是單純的血壓升高，而且是一種全身性疾病，會損害身體多個器官和系統(tǒng)，在沒有發(fā)展到一定嚴(yán)重程度時不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，是一個“無聲的殺手”。一些高血壓患者都是在出現(xiàn)了并發(fā)癥后才意識到得了高血壓，然后才開始診斷、正確認(rèn)識和治療高血壓。 高血壓不可怕，可怕的是并發(fā)癥 今年53歲的李女士，10年前就已經(jīng)患有高血壓，由于平時沒有癥狀，李女士一直沒有規(guī)范治療。前不久，李女士與鄰居發(fā)生口角，由于過分激動，突然胸悶、胸痛，暈倒在地。李女士被送往市婦女兒童醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死，醫(yī)生認(rèn)為是由于高血壓急驟升高所致。 武洪杰介紹，高血壓并不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥。高血壓并發(fā)癥，主要是對心、腦、腎等靶器官的損害，可以導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭、缺血性中風(fēng)、腦出血、缺血性心臟病、慢性腎臟病、主動脈夾層及動脈瘤等，此外，還會導(dǎo)致眼睛的損害。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)和冠心病的發(fā)生風(fēng)險會隨血壓的升高逐漸增高，因此如果高血壓患者長期血壓控制不當(dāng)，會大大增加患中風(fēng)和冠心病的風(fēng)險。并發(fā)癥會導(dǎo)致很多患者致殘和致死率的升高，增加了家庭及社會的沉重負(fù)擔(dān)。 在日常生活中，高血壓患者應(yīng)管理好血壓和其他危險因素，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，也就是相當(dāng)于4個成年人中就有1個人得了高血壓。 武洪杰介紹，我們通常認(rèn)為高血壓是老年人的專利，其實不然，高血壓已經(jīng)越來越呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢了?！艾F(xiàn)在35歲以上人群在門診就診時，都要做血壓測量，以便做到早發(fā)現(xiàn)早治療。避免或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)?！?/div> 不想被高血壓纏上，應(yīng)該這樣做 作為一種慢性病，高血壓重在預(yù)防，該如何預(yù)防？武洪杰建議：首先要堅持良好生活方式，戒煙限酒。平時要合理膳食，堅持低鈉飲食?！斑€要注意減少隱形鹽的攝入，如腌制的咸菜、臘肉等?！蔽浜榻芴嵝选Ｆ浯?，要規(guī)律性運(yùn)動，根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動。運(yùn)動最好選擇在下午或傍晚。清晨6～10點是心血管病患高發(fā)時段，特別是冬季。保持正常體重，除了一般肥胖外，年輕人還要特別注意腹型肥胖，也就是腰圍特別大，這類人群容易出現(xiàn)高血壓。保持規(guī)律作息，尤其注意不能長期熬夜；盡量保持平和樂觀的心態(tài)。 如何早期發(fā)現(xiàn)高血壓？最簡單的方法是體檢，或家庭自備血壓計定期測量。18歲以上成年人每兩年至少測量一次血壓；35歲以上每年都要測血壓，血壓不穩(wěn)定者，每天測量1至2次。 走出高血壓用藥誤區(qū) “雖然高血壓發(fā)病率較高，但是很多人在用藥方面存在誤區(qū)?！蔽浜榻芙榻B，其主要誤區(qū)有以下幾點： 誤區(qū)一：不愿過早服降壓藥。 不少年輕患者被診斷為高血壓后，對服藥產(chǎn)生抵觸心理，認(rèn)為用藥太早會產(chǎn)生“耐藥性”，導(dǎo)致以后用藥無效。“這是非常錯誤而且十分危險的觀念?！蔽浜榻芙榻B，高血壓特別是無癥狀高血壓，在不知不覺中損害人體臟器。血壓控制得早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生“耐藥性”。有些高血壓患者，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高，需要聯(lián)合用藥才起到降壓效果。 “此外，有些人不愿過早服用降壓藥是擔(dān)心藥物有副作用?！蔽浜榻芙忉專鋵嵅恢委煾哐獕核鶐淼奈ｋU，比藥物導(dǎo)致的副作用更危險。實際上，控制高血壓有許多安全有效的藥物。目前常用降壓藥物的副作用是輕微的、可逆的。 誤區(qū)二：血壓降得越快越好。 “降壓治療時必須要掌握住平穩(wěn)降壓的原則?！蔽浜榻苷f，要給身體一個適應(yīng)過程，如果血壓下降速度太快，會引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。 誤區(qū)三：血壓正常，可以停藥了。 “患者不能自行停藥，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐漸減量觀察，但不能自行停藥?！蔽浜榻芙榻B，血壓正常，說明控制得好，而不是高血壓治好了。一旦停藥，血壓會再次升高。間歇用藥易引起血壓波動，對心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重。如果血壓控制得好，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥。 誤區(qū)四：服用降壓藥，不分時間。 武洪杰介紹，何時段服用降壓藥取決于血壓的水平和特點。如果是勺型血壓，則選擇早上服用降壓藥物；對于夜間血壓無下降、夜間高血壓或清晨血壓過高的患者，可以睡前服藥。降壓藥物服用時間需要“個體化”。 如何知道自己的血壓類型呢？“現(xiàn)在二級以上醫(yī)院都可以24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，通過監(jiān)測可以幫助患者了解一天中血壓波動的情況，尤其是夜間血壓水平，更科學(xué)地確定服藥時間?！蔽浜榻芙榻B。 |
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