記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，自我市2021年11月在界首市開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診按病種付費(fèi)試點(diǎn)一年多來(lái)，患者自費(fèi)金額由人均248.61元降低至129.59元。

　　

　　一些需中醫(yī)手段治療的病證，如小兒腦癱、中風(fēng)病等，在病情穩(wěn)定的情況下，不需長(zhǎng)期住院，但需要長(zhǎng)期在門(mén)診治療，患者花費(fèi)比較大。2021年11月起，我市在界首市開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診按病種付費(fèi)試點(diǎn)，遴選中風(fēng)病、膝痹、眩暈等12個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，逐一制定門(mén)診診療方案，科學(xué)測(cè)算每個(gè)病種定額標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，明確病種醫(yī)保編碼和門(mén)診次數(shù)。12個(gè)中醫(yī)門(mén)診病種與試點(diǎn)前同期相比，住院治療人次由之前的2424人次降低至1587人次，降低3.49%，有效遏制了小病大治、降低指征住院等問(wèn)題。

　　

　　在此基礎(chǔ)上，廣泛宣傳解讀中醫(yī)門(mén)診按病種付費(fèi)試點(diǎn)政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“簡(jiǎn)、便、效、廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展門(mén)診治療；堅(jiān)持規(guī)范流程，提升基金監(jiān)管有效性，包括規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和數(shù)據(jù)上傳，首次門(mén)診病歷必須填寫(xiě)患者主訴中醫(yī)癥候、治療穴位、治療手法、方藥劑量等，并實(shí)時(shí)上傳中醫(yī)適宜技術(shù)收治診療明細(xì)；規(guī)范收治和報(bào)銷(xiāo)，按照門(mén)診病種臨床路徑，制訂對(duì)應(yīng)中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診診療技術(shù)規(guī)范，試行病種嚴(yán)格按照診療規(guī)范收治，就診一次結(jié)算一次；充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)中醫(yī)門(mén)診治療實(shí)際天數(shù)和執(zhí)行治療項(xiàng)目監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提供不充分等違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行查處；通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、病例抽查、電話隨訪等方式，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展全覆蓋檢查等。

　　

　　通過(guò)試點(diǎn)開(kāi)展，引導(dǎo)群眾就近就醫(yī)，中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診就醫(yī)共惠及7262人共計(jì)34007人次，平均每人就醫(yī)4.68次，與試點(diǎn)改革前同期相比，醫(yī)療總費(fèi)用由人均1144.63元降低至363.91元，患者自費(fèi)金額由人均248.61元降低至129.59元；人均醫(yī)保基金支出同步降低，統(tǒng)籌基金人均231.29元，相較于同期同病種住院人均954.22元，人均節(jié)約722.92元。